白虎加苍术汤_方义分析_清热、祛湿

白虎加苍术

组成

白虎汤苍术三两。

功用

清热、祛湿

主治

湿温病,身热胸痞,汗多,舌红苔白腻,以及风湿热痹,身大热,关节肿痛者。
针对湿温病,增加苍术这类燥湿作用。这种结构用得很多。实际上相当于白虎清气分热,石膏、知母和苍术的联用,针对具体特点。发热一般在临床上用苍术的话,胸闷,苔腻这是两个很重要的特点。胸闷,苔腻,而且我们在临床用苍术观察,出的汗比较黏,前面曾经谈到蒿芩清胆汤,用来治肠伤寒这一类。那汗很黏,它就是竖着,流下来很慢。有的挂在那哩,比较黏。这种夹湿以后汗出不畅,那就需要加苍术燥湿。
白虎加苍术汤常用来治疗气分有热挟湿的。或湿温病热较高,热在气分这种阶段。发热,这个发热,没有说大热,挟湿,热一般不会太高。但也遇到过这类有些湿温类型的肠伤寒,它发烧40度,39度以上,以至于高热,也有的。
舌红苔白腻,这反应湿热的特点。风湿热痹也常用白虎加苍术汤。挟湿往往跟气候有关,过去一直都流传一个小故事。比如像发生乙脑这类跟湿温有关,这类病人当中,人们配银翘白虎,效果很好。过去蒲辅周蒲老先生,开了这么一个方,在河北石家庄地区用,非常好,第二年大家还用这个方,就不好了。效果就差一些。他又去看了看。加个药,就加一个苍术。他是根据临床症状,一个根据五运六气的推算,那一年太阴湿土司天,加苍术。这是时间的特点了。这个故事中医界流传得很广,是一种三因思想,因人,因时,因地制宜的例子。
白虎加苍术汤治疗湿温病,就白虎证加湿特点的,这个是很好的。风湿热痹,本身关节疼痛,关节肿痛,红肿疼痛,风湿有偏风、偏寒,风痹、寒痹、湿痹、热痹,这一类用白虎加苍术汤,有常用,作为基础方。

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